症例14（問題）

次の症例について問題に答えよ．

症例
患　者：40歳代，女性．

主　訴：特になし．

既往歴：胆石症．

手術歴：子宮筋腫切除術．

嗜　好：飲酒歴　ワイン2，3杯/日，喫煙歴　10本/日×10年間（当院受診の前年より禁煙中）．

現病歴：職場の検診で上部消化管内視鏡検査を施行したところ，食道に異常を指摘されたが，経過観察と言われ心配になり当院を受診となった．特に自覚症状は認めていない．

現　症：身長 154cm，体重 58kg ，体温 35.8℃，血圧 124/78mmHg，脈拍 68/min・整．

身体所見：貧血，黄疸なし．圧痛などの所見なし．

検査所見： WBC 9,370/μl，Hb 13.0g/dl，血小板数 24.4×104/μl，TB 0.8mg/dl

　　　　　生化学所見は異常を認めず，SCC,CEAも正常範囲内であった．

上部消化管内視鏡所見（Fig.1～5）

Fig.1～3　通常観察像．
Fig4　NBI像．
Fig5　NBI拡大像．

問題

問1 内視鏡所見から予想される疾患はどれか．

A：悪性黒色腫
B：食道メラノーシス
C：壊死性食道炎
D：食道扁平上皮癌
E：異所性胃粘膜

問２　治療方針として正しいのはどれか．

A：経過観察
B：内視鏡的粘膜切除術
C：外科的手術
D：化学療法
E：内分泌療法

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