症例５（問題②）

更新日付： 2016/08/08

次の症例について、問題に答えよ。

症例：60歳代、女性。

主訴：血便。

既往歴：50歳代で鼠径ヘルニア手術。

嗜好：飲酒歴なし、喫煙歴なし。

現病歴：来院当日の朝から認める頻回の血便を主訴に来院となった。食事などは特に変わったものは

　　　　食べておらず、同居の家族に血便などは認めていない。

現　症；身長：154cm、体重：52kg、体温：36.4℃、血圧：97/62mmHg、脈拍：84/min・整。

身体所見：顔色不良　眼瞼結膜に軽度の貧血あるが黄疸なし。

胸腹部所見は異常なし。軽度の腸雑音の低下はあり。

直腸診で大量の鮮血にを認める。　

肛門鏡では痔核を軽度に認めるが、出血痕は認めない。

検査所見：WBC 8510/μL、RBC 393×10⁴/μL、Hb 11.8 g/dL、Ht 35%、 Plt 24.5×10⁴/uL、

　　　　　BS 100 mg/dL、TP 6.5 g/dL、Alb 4.3g/dL、TB 0.7mg/dL、AST 17 U/L、ALT 13U/L、

　　　　　LDH 183 U/L、γGTP 16U/L、BUN 14.2mg/dL、Cre 0.68mg/dL、CRP 0.06 mg/dL

問題

2.下部消化管内視鏡検査を施行し、Fig.1、Fig.2が得られた。

　この疾患に対する治療として適切なものはどれか。2つ選べ。

Fig.1　下部消化管内視鏡像①　　　　　　Fig.2　下部消化管内視鏡像②

A　クリップ法

B　焼灼止血

C　手術

D　バリウム充填法

E　EBL法

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