症例7（問題②）

次の症例について、問題に答えよ。

症例：60歳台　男性

主訴：血便

既往歴：30歳代にて十二指腸潰瘍にて胃切除術後

嗜好：飲酒歴なし、喫煙歴なし。

現病歴：年に数回血便の既往があり、市検診の便潜血検査にて陽性を指摘、検査目的にて受診となった。胃切除後に関しては

　　　　上部消化管内視鏡検査は施行しており、下部消化管内視鏡検査希望となった。

現　症：身長：169.1cm、体重：68kg 、体温：36.4℃、血圧：134/82 mmHg。

脈拍：68/min・整。

身体所見：貧血・黄疸なし。胸腹部所見は異常なし。直腸診では血便なし。肛門鏡では痔核軽度。

検査所見： WBC 5860/μL、RBC 507万/μL、Hb 15.1 g/dL、Ht 46.1%、血小板 33.8万/uL、BS 91mg/dL、TP 7.1 g/dL、Alb 4.6g/dL、

T-bil 0.6mg/dL、AST 26U/L、ALT 40U/L、LDH 184 U/L、γGTP 14U/L、BUN 13.7mg/dL、Cr 0.74mg/dL、CRP≦0.05mg/dL

下部消化管内視鏡写真

問２　治療方針として正しいのはどれか。

A: 経過観察

B: 内視鏡的粘膜切除術

C: 手術

D: H.pylori菌除菌療法

E: 内視鏡的粘膜下層剥離術

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