■ 症例
70歳代男性、便潜血陽性。
便潜血陽性の精密検査で大腸内視鏡が施行されたところ、直腸RSにポリープを指摘されました。内視鏡レポートには20mmと記載されています。なお、計測デバイスは使用されていません（Fig.1）。
Fig.1 リアル内視鏡．
直腸のポリープはIsp型の腺腫性ポリープと思われます。
さて、ここで問題です。レポートに記載されているポリープのサイズは正確なのでしょうか？
計測デバイスは用いられておらず、目視による推測値となります。当然ながら、近づくと大きく見えますし、離れていると小さく見えます。スコープ自体も魚眼に近い構造になっていますので、このような目視による推測値は、客観性、再現性に乏しいことがわかります。
では、大腸CTではいかがでしょうか。
まずは、仮想注腸X線像で確認します（Fig.2）。
ポリープはRSではなく、腹膜反転部の口側にあり、Raに存在することがわかります。