GIST (ガストロ用語集 2023 「胃と腸」47巻5号より)

gastrointestinal stromal tumor

消化管間葉系腫瘍(gastrointestinal mesenchymal tumor ; GIMT)の大部分を占める非上皮性腫瘍が,

消化管間質性腫瘍(gastrointestinal stromal tumor ; GIST)である(Fig. 1)

GISTは胃に最も多く発生し,次いで小腸,大腸となり食道での発生はまれである.

胃GISTのほうが小腸GISTより一般的に予後はよいと考えられている.

Fig. 1 胃GIST.                          a  胃のGIST で表面波平滑な粘膜下腫瘍である.
Fig. 1 胃GIST.                          a  胃のGIST で表面波平滑な粘膜下腫瘍である.

b  EUS(endoscopic ultrasonography)では,第4 層由来の腫瘍として描出される.
b  EUS(endoscopic ultrasonography)では,第4 層由来の腫瘍として描出される.

過去,Stout1)の報告以来,GIMTは大部分が筋層由来の腫瘍と考えられ,

良性の平滑筋腫と悪性の平滑筋肉腫,核周囲に空胞や淡明領域をもつ上皮様腫瘍の平滑筋芽腫に分類されていた.

しかし,Mazurら2)が電子顕微鏡や免疫染色で詳細に検討し,

これらの腫瘍は平滑筋細胞の形質を持つものが少なく,Schwann細胞への分化を示す腫瘍も存在することを示した.

Rosai3)は「Ackerman’s Surgical Pathology第8版」の中で,これらの未熟間葉系細胞由来の腫瘍をすべて広義のGISTと定義し,

平滑筋と神経細胞への分化の有無により,

(1) smooth muscle type(平滑筋細胞への分化を示すもの),

(2) neural type(神経細胞への分化を示すもの),