菌の侵入門戸に生じる痛みのない、小さな潰瘍です。
したがって、第一期の肉眼所見です。
性器のみならず、口腔内・咽頭・扁桃にもみられます (Fig.1)。
Fig.1 硬性下疳の肉眼像．口腔内に深くえぐれた潰瘍をみる．潰瘍の周縁は少し高くなっている．無痛性．
侵入門戸に最初にできる硬結 〔初期硬結 initial sclerosis (Fig.2)〕の表層部が壊死・脱落し、浅い潰瘍 (これを下疳という)を形成します。
Fig.2 初期硬結の肉眼像．初診時の口腔粘膜に白濁した円盤状丘疹をみる．無痛性．
その潰瘍周縁に硬く触知される硬結部が残っていることから、硬性下疳と表現されるようになりました。
硬結部では高度の形質細胞優位の細胞浸潤が確認されやすく、生検部位として最適です。
