症例8（問題）

次の症例について、問題に答えよ。

症　例：60歳代，女性．

主　訴：胸焼け，血便．

既往歴：腎結石

嗜　好：飲酒歴なし，喫煙歴なし．

現病歴：血便精査に当院に来院，下部消化管内視鏡検査では内痔核と憩室を認めるのみであった．胸焼けに対して

　　　　上部消化管内視鏡検査を施行となった．

現　症：身長154.4cm，体重47.2kg，体温36.6℃，血圧124/74Hg，脈拍68/min．

身体所見：顔色良好，貧血・黄疸なし，胸腹部所見は異常なし．

検査所見： WBC 5,920 /μL、RBC 435万/μL、Hb13.2g/dL、Ht 40.1%、Plt 25.1万/uL、BS 120mg/dL、TP 6.4g/dL、

　　　　　 Alb 4.2g/dL、T-bil 0.3mg/dL、AST 20U/L、ALT 16U/L、LDH 197U/L、γGTP 25U/L、BUN 14.2mg/dL、

           Cr 0.74 mg/dL

上部消化管内視鏡所見（Fig.1～2）

　　　Fig.1　通常像　　　　　　　　　Fig.2　NBI像　　　　　　　　

問1    この疾患の診断は？

A: 逆流性食道炎（GERD）

B: 薬剤性食道炎

C: 食道癌

D: 食道潰瘍

E: バレット食道腺癌

問2　この疾患の治療法は

A: 経過観察

B: PPI投与

C: 内視鏡治療

D: 手術

E: アルゴンプラズマ凝固療法

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