症例16（問題）

次の症例について問題に答えよ．

症例
患　者：80歳代，男性．

主　訴：特になし．

既往歴：盲腸腺腫（内視鏡的切除後）

嗜　好：飲酒歴　機会飲酒，喫煙歴　なし．

現病歴：盲腸腺腫の内視鏡的切除後であり，定期的に上部消化管内視鏡検査をしている．前年の上部消化管内視鏡検査で食道乳頭腫を指摘されており，1年後の経過観察目的で当院に受診となった．現在特に症状を認めていない．

現　症：身長 157.4cm，体重 58.9kg ，体温 36.2℃，血圧 136/54mmHg，脈拍 84/min・整．

身体所見：貧血，黄疸なし．圧痛などの所見なし．

検査所見：WBC 4,560/μL，Hb14.8g/dl，血小板数15.4×10⁴/μl
　　　　　生化学所見はTG 184mg/dl以外，異常値を認めない．
　　　　　CA19-9,CEAは正常範囲内であった．

前年の上部消化管内視鏡所見（Fig.1,2）

Fig.1　前年の通常観察像．
Fig.2　前年のNBI観察像．

 今回の上部消化管内視鏡所見（Fig3~6）

Fig.3,4　今回の通常観察像．
Fig.5　今回のインジゴカルミン撒布像．
Fig.6　今回のNBI観察像．

問題

問1 内視鏡所見から予想される疾患はどれか．

A：炎症性ポリープ
B：食道乳頭腫
C：Barrett腺癌
D：食道扁平上皮癌
E：過形成性ポリープ

問２　治療方針として正しいのはどれか．

A：経過観察
B：PPI投与
C：内視鏡的切除
D：HPVワクチン
E：除菌治療

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