はじめに
WHO分類第5版（2019年）では1)、大腸鋸歯状病変は、hyperplastic polyp（HP）、sessile serrated lesion（SSL）、SSL with dysplasia（SSLD）、traditional serrated adenoma（TSA）、unclassified serrated adenomaに大別されます。
SSLはBRAF変異を伴う高度のmicrosatellite instability（MSI）を示す大腸癌の前駆病変として知られていますが、近年ではBRAF変異を伴うmicrosatellite stable（MSS）大腸癌へと進行するものも報告されています。
一方、TSAはBRAF変異またはKRAS変異を示す病変があり、2つの発癌経路が存在します。本稿では、大腸鋸歯状病変の発生・発育進展経路について概説します。