［総集編］治療内視鏡～私の工夫〈Season II〉
私の工夫Season I と 5分で学ぶレベルアップシリーズも掲載

更新日付： 2026/06/25

鈴鹿中央総合病院消化器内科の野村達磨と申します。

私は日々、消化管の治療内視鏡に取り組みながら、その中で生まれた工夫やアイデアを論文や学会を通じて発信してきました。

しかし何よりも好きなのは、実際の臨床現場で「どうすればもっと安全に、もっと確実に治療できるのか」を考えることです。

本連載「治療内視鏡～私の工夫〈Season II〉」では、私自身が日常診療の中で試行錯誤しながら生み出してきた様々な工夫をご紹介していきたいと思います。

■ Season Iで紹介した“日常の困りごと”と工夫

以前の連載「治療内視鏡～私の工夫〈Season I〉」では、ESD後粘膜欠損閉鎖、ROLM、U-EMR、ESDにおけるトラクション法、SSSCなど、治療内視鏡の現場で役立つさまざまな工夫を動画で紹介しました。

いずれも単なる新規手技の紹介ではなく、日常診療の中で直面する「どうすればよいか」という課題から生まれたものです。

〈Season I〉ラインナップ

第1～3回	ESD後の偶発症が問題になっている… 偶発症低減のための新規ESD後粘膜欠損閉鎖法の考案大腸粘膜欠損閉鎖の様々な方法 EZ clipのみで閉鎖するCCCM(Clip on Clip Closure Method) Single channelを用いた留置スネア閉鎖 Reopenable-clip over the line method(ROLM）
第4回	ROLMは有用だけど，全層閉鎖に応用できるのか... ROLMは全層欠損でも応用可能か〜アニマルモデルを用いた最初の検討
第5回	スネア先端が固定されない… 先端固定のための新規U-EMR法　 Reopenable-clip band assisted U-EMR およびClip-line assisted U-EMR
第6回	PCMは有用だけど、ポケット外の操作が不安定… ESDにおけるトラクション法～開発経緯と PCM-CT (PCM with Single Clip Tracton)
第7回	APCは広く使われているが、準備が煩雑… Snare-tip spray spark coagulation technique (SSSC)を用いたAPCのような止血法
第8回	ROLMは有用だけど難しい!? 〜難しさも克服へ> Tips of ROLM(Reopenable-clip over the line method)

■ Season IIではさらに“困る場面”へ

今回の〈Season II〉では、困難なESD症例の克服法だけでなく、日常診療で遭遇する“どうしたらよいか困る場面”を乗り越えるためのTipsを、実際の動画とともにご紹介していきたいと思います。

以下のようなテーマを予定しています。

第1回	浸水下で生じるあらゆる困難の克服！ Gas-free immersion（GFI）systemを用いた Underwater ESDおよびFlow-Assisted Coagulation（FAC）
第2回	全周食道狭窄をさせないための予防は剥離時から！食道ESD後狭窄予防のための食道浅層剥離 “Shallow ESD”
第3回	大腸大型Is病変の克服！ S状結腸の80 mm大Is病変に対するunderwater ESD/Flow-Assisted Coagulation(FAC) using Gas-free immersion(GFI) system
第4回	憩室出血，発見から止血，予防までそれぞれをレベルアップ！止血を極める～大腸憩室出血～
第5回	浸水下EFTRおよびROLMの工夫～GFI systemとDual-channel rapid hemostasis～
第6回	Reopenable-clip over the line method (ROLM)の応用～Underwater ESD時のGas explosionに伴う遅発穿孔閉鎖～